Hoe diabetes onder controle te houden bij dementie

Dementie in zijn verschillende vormen wordt beschouwd als een nieuwe wijdverspreide ziekte. De grote vergetelheid kan iedereen treffen en heeft een desastreuze wisselwerking met diabetes. Zorgverleners moeten hierop voorbereid zijn.

Dementie en diabetes zijn een combinatie die zelfbehandeling bijna onmogelijk maakt, omdat diabetes, vooral type 1 diabetes, voortdurende controle en correctie van glucoseniveaus vereist en dus voortdurende actie. Mensen met dementie kunnen hier meestal niet mee omgaan, ze vergeten het gewoon. Het risico op hypoglykemie en hyperglykemie neemt toe en er is een risico op secundaire ziekten.

Volgens het Federale Bureau voor Volksgezondheid leven er in Zwitserland ongeveer 153.000 mensen met dementie. Elk jaar worden ongeveer 32.900 nieuwe gevallen gediagnosticeerd, vaak op hoge leeftijd.

Kwaliteit van leven behouden

De zorg voor mensen met dementie moet worden toevertrouwd aan professionals of goed opgeleide familieleden. Het doel is om de kwaliteit van leven te behouden en hypoglykemie te voorkomen. Oudere mensen zijn vaak niet meer zeker ter been en lopen daardoor een verhoogd risico om te vallen. Als daar hypoglykemie bijkomt, die meestal ook het bewustzijn vertroebelt, neemt het risico vele malen toe.

Zelfs zonder dementie vinden oudere mensen hun diabetesbehandeling vaak een uitdaging en een zekere belasting. Daarom moet het behandelingsprogramma zo ongecompliceerd mogelijk zijn. Eerst en vooral moet hypoglykemie worden vermeden, daarna moeten secundaire aandoeningen worden voorkomen. Een automatisch insulinetoedieningssysteem dat geprogrammeerd is om de bloedsuiker binnen het gewenste doelbereik te houden, kan veel verlichting bieden.

Hoe ouder de persoon voor wie wordt gezorgd, hoe hoger de streefwaarde kan worden ingesteld. Als wordt afgezien van een HbA1c-doel (langetermijnglucose) of deze wordt aangepast aan de verwachte levensverwachting, draagt dit bij aan een hogere kwaliteit van leven, omdat hypoglykemie (bijna) niet meer voorkomt.

Een evenwicht bewaren tussen levenskwaliteit en een goede bloedsuikerspiegel

De eerste symptomen van dementie kunnen gepaard gaan met verwaarlozing van de diabetesbehandeling. Dit stelt huisartsen, familieleden en verzorgers voor de grote uitdaging om ervoor te zorgen dat mensen met diabetes en beginnende dementie hun bloedglucosewaarden niet uit het oog verliezen.

Naarmate de dementie voortschrijdt, kan er een moment komen waarop zij hun diabetesbeheer aan anderen moeten overdragen. Om fouten te voorkomen, moeten de bedieningsfuncties van de gebruikte hulpmiddelen, zoals de insulinepomp, worden uitgeschakeld voor de betrokkenen. In plaats daarvan kunnen zorgverleners controlefuncties gebruiken om de glucosewaarden op hun eigen mobiele telefoon in de gaten te houden. In de regel kunnen daar ook meldingen worden ingesteld die een alarm laten klinken als een bepaalde glucosewaarde wordt bereikt. Op deze manier wordt de zorgverlener in een vroeg stadium geïnformeerd en kan hij maatregelen nemen om de situatie te corrigeren. Dit hangt echter ook af van het individuele geval: Als mensen met dementie hun apparaten en slangen afscheuren, de toevoer stoppen of de sensor verliezen, zijn insulinepompen en lussystemen geen optie meer.

Bespreek samen de gewenste therapie

Het is bijna onmogelijk om te voorspellen hoe dementie zich zal ontwikkelen en welk gedrag het gevolg zal zijn. Daarom moeten mensen met diabetes en hun familie in een vroeg stadium praten over behandelingsopties en voorzorgsmaatregelen nemen. Het is een grote hulp voor de getroffenen zelf, maar ook voor hun familie en verzorgers, als er een wilsverklaring is opgesteld en de behandelwensen zijn vastgelegd op een moment dat ze mentaal gezond zijn. Deze wensen zijn bindend en moeten worden nageleefd.