Att ta hand om en patient som planerar för graviditet

Från rådgivning till förskrivning är kommunikation nyckeln mellan vårdteamet och personen med diabetes typ 1 som överväger en graviditet. En tidig öppen diskussion om alternativ för diabetesbehandling kan ge stora fördelar, inte bara när det gäller glukoshantering, utan också när det kommer till graviditetens resultat och den blivande mammans välbefinnande.

Familjeplanering är avgörande för kvinnor som lever med diabetes typ 1, eftersom riskerna med en oplanerad graviditet är större än riskerna med alla tillgängliga preventivmedelsalternativ.¹

Vikten av glukoshantering under planeringsfasen

Även om graviditetsutfallen varierar mycket ifrån person till person från person till person² verkar tid som tillbringas inom graviditetsmålområdet (TIRp) på 3,5–7,8 mmol/L³ vara den faktor som närmast korrelerar med riskerna för både mamman och barnet.⁴ Varje 5 % ökning av TIR är kopplad till förbättrade resultat under graviditeten och för det nyfödda barnet.⁵

Kvinnor som inte når de glykemiska målen för graviditeten löper ökad risk för flera av de komplikationer som är förknippade med diabetesgraviditeter som fosterskador, preeklampsi. polyhydramnios och makrosomi.⁴

Hur system för automatiserad insulindosering (AID) kan hjälpa till

Målet med ett AID-system är att hjälpa patienten att på ett tryggt sätt komma så nära glukosmålvärdet som möjligt före graviditeten och därefter, under själva graviditeten, hantera diabetes på ett sätt som minimerar svängningar i glukosnivån och påverkan på livsstil och välbefinnande.

Systemet myLoop är ett system för automatiserad insulindosering (AID) som består av tre viktiga komponenter som kommunicerar med varandra: ett system för kontinuerlig glukosmätning (CGM), insulinpumpen YpsoPump och appen CamAPS FX.

Den hittills största randomiserade och kontrollerade studien⁶ för att utvärdera effekten av automatiserad insulintillförsel med återkoppling under graviditeter med typ 1-diabetes – AiDAPT-studien – visar att AID-behandling med CamAPS FX avsevärt förbättrar moderns glykemiska kontroll.⁶

• Kvinnorna som använde CamAPS FX (n=61) tillbringade mer tid inom det graviditetsspecifika målområdet och hade lägre genomsnittliga glukosvärden samt lägre HbA1c-värden jämfört med kvinnorna i kontrollgruppen (n=63).

• De förbättringarna uppnåddes utan någon skillnad i den tid som tillbringades inom hypoglykemiintervallet.

• Fördelarna observerades omedelbart efter insättning av CamAPS FX och bibehölls genom hela graviditeten.

Varför rekommendera AID för alla kvinnor i barnafödande ålder

Var och en som lever med diabetes typ 1 kan dra nytta av den förbättrade glukoskontrollen och bekvämligheten med AID. När det gäller kvinnor i fertil ålder är skälen trefaldiga:

1. Upp till 50 % av alla graviditeter med diabetes typ 1 är oplanerade.^7,8 Ju bättre diabeteshanteringen är före befruktningen, desto bättre blir resultatet för kvinnan och hennes framtida barn.

2. Att börja med AID kräver utbildning och att bli bekant med systemet. Att gå igenom den fasen före graviditeten kan underlätta de utmaningar som följer med graviditeten.

3. De flesta insulinpumpkontrakt har en löptid på flera år. Att rekommendera ett AID-system som är indicerat för användning under graviditet kan därför vara det bästa alternativet för sådana patienter – oavsett om graviditet ligger i deras planer idag eller inte.